Флебэктомия

комбинированная флебэктомия вен нижних конечностей

Флебэктомия – это радикальный и действенный способ оперативного лечения варикоза. Процедура является комбинированной и проводится в несколько этапов (их количество зависит от стадии болезни).

Особенности хирургического лечения варикозной болезни

Разберем, как проводится флебэктомия вен нижних конечностей. Система вен на ногах представляет собой сочетание венозных сосудов, соединенных друг с другом соустьями. В ноге расположено два основных венозных канала (малая и большая подкожная вена). У каждой имеется собственная сеть сосудов – притоков. Дополнительно питание тканей кровью обеспечивается перфонантными венами малой длины, соединяющих поверхностные сосуды с глубокими.

В венах расположены клапаны, препятствующие обратному току крови. В некоторых случаях они деградируют и не закрываются, что приводит к появлению рефлюкса. Давление в сосудах повышается, их диаметр увеличивается и образуется варикоз. Хирургическое лечение варикозной болезни позволяет устранить обратный ток крови путем перевязки или удаления сосудов с патологиями. Также в качестве дополнения к хирургическому способу используют специальные медикаменты-склерозанты, вызывающие блокировку вен и их последующее рассасывание.

Практика показывает, что варикозная болезнь в большинстве случаев возникает из-за изменений, происходящих в большой и малой подкожной вене, а также ее притоках и перфорантных сосудах. Способы проведения операции по лечению варикоза выбирает врач на основе диагностики, состояния пациента и стадии развития заболевания.

Техника проведения комбинированной флебэктомии

Перед началом операции пациенту проводят маркировку пораженных сосудов способом ультразвукового сканирования. Данная методика позволяет обнаружить границы распространения патологий. Врач маркирует расширенные притоки, места их впадения в ключевые вены и подготавливается к операции.

Комбинированная флебэктомия проводится в несколько этапов:

  1. Кроссэктомия или перевязка большой подкожной вены с притоками. Может быть проксимальной (верхней) или дистальной (нижней).
  2. Стриппинг или варикозная операция по удалению поврежденных сосудов.
  3. Лечение перфорантного сброса (осуществляется путем перевязки перфорантных сосудов).

Показания и противопоказания к проведению флебэктомии

Флебэктомия проводится при диагностировании у пациента варикозной болезни с обратным током крови в венах нижних конечностей и их соустий. Лечение осуществляется комбинировано, хирург сочетает оперативные и малоинвазивные способы вмешательства.

Варианты и методики проведения операции выбирает флеболог на основе диагностики/осмотра пациента и собственного опыта. В качестве малоинвазивных техник применяется радиочастотная абляция, ЭХО-склеротерапия или лазерная операция.

К противопоказаниям флебэктомии относится:

  1. Сильное ожирение пациента, мешающее наложить компрессионную повязку.
  2. Беременность пациента, период лактации.
  3. Тяжелая форма патологического повреждения, способствующая развитию анестезиологического риска.
  4. Атеросклероз артерий.
  5. Тромбофлебит, острая форма тромбоза.
  6. Хронический тробмоз (хотя современные методики позволяют проводить комбинированную флебэктомию в некоторых случаях).
  7. Различные воспаления и инфекция в поврежденной области.
  8. Постельный режим или малоподвижный образ жизни (после операции необходимы нагрузки на ноги). Впрочем, современные методики электрической стимуляции мышц позволяют проводить операцию даже лежачим больным.

Подготовка к проведению операции

Перед лечением пациента ему необходимо пройти классическую флебологическую диагностику и процедуру ультразвукового дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей. Это позволит флебологу оценить количество работы, выбрать методику лечения и предусмотреть возможность малоинвазивного вмешательства.

Кроме сканирования вен, больному проводят общую диагностику организма, позволяющую определить наличие аллергий, скрытых заболеваний и патологий. Врач назначает пациенту следующие обследования:

  1. Клинические анализы: анализ мочи и крови, биохимия, обследование на сифилис, ВИЧ и различные формы гепатитов, коагулограмма.
  2. Проведение электрокардиограммы, получение консультации и разрешения на оперативное вмешательство у терапевта.

Перед операцией пациенту нужно выбрить ноги в соответствующей области и приобрести эластичные бинты (можно использовать компрессионные чулки или повязки). В случае, если планируется общая анестезия, то больному назначают очистительную клизму.

Период реабилитации после комбинированной флебэктомии

По окончанию флебэктомии больной находится в стационарном отделении около недели. Через 6 дней врач снимает косметические швы в районе голени, если они расположены под коленом, то через 10-12 дней. Пациенту необходимо совершать прогулки и побольше двигаться, чтобы не возникал застой крови. На протяжении 30 дней после вмешательства необходимо носить компрессионное белье или пользоваться эластичными бинтами, а также регулярно промывать ноги теплой водой с мылом. По истечению месяца компресс переводится на дневной режим (на ночь бинт или повязку допускается снимать). Полностью отказаться от компресса можно через 5-6 месяцев после операции после консультации у флеболога.

Улучшения после комбинированной флебэктомии

Отметим, что 100% способа лечения варикоза на данный момент не существует. Даже оперативное вмешательство и склеротерапия современными пенными препаратами не дает полной гарантии излечения от этого неприятного заболевания. В некоторых случаях у пациента начинается рецидив. Причины следующие:

  1. Неправильно выбранная методика лечения.
  2. Индивидуальные особенности организма, неподходящее строение сосудов.
  3. Паховый рефлюс. Избежать этого явления практически невозможно – врач сделал правильную облитерацию вены, но обратный ток все равно происходит в области паха.
  4. Развитие реканализации в сосудах даже после их склейки.

Согласно статистике, вероятность развития рецидива в различной степени после лечения варикозной болезни составляет 15%. В остальных случаях заболевание полностью уходит и больше не беспокоит пациента. Сразу после операции он чувствует улучшение состояния, прекращаются боли в нижних конечностях, судороги и ощущение распирания. Через две недели после вмешательства на ногах практически не остается никаких следов.

Специалисты все
«Врач-дерматовенеролог» Потрясова Наталья Сергеевна
«Стоматолог-терапевт» Темирболатов Тимур Расулович
«Отоларинголог» Бодачёв Михаил Сергеевич
Врач — мануальный терапевт Профессор, доктор медицинских наук Григорьев Юрий Константинович
Стоматолог — хирург — имплантолог — ортопед Каров Асир Хасанович
Стоматолог — терапевт Агабабян Нарине Акоповна
Стоматолог — хирург Кечеруков Шамиль Нанакишиевич
Стоматолог Терапевт-Хирург Точиев Юсуп Алиханович
Хирург — флеболог, эндоскопист Меньшиков Дмитрий Геннадьевич
Врач терапевт — кардиолог Панкратова Елена Константиновна
Врач — уролог Усиков Александр Николаевич
Акушер — гинеколог высшей категории. Пильненьская Марина Юрьевна
Запись на прием
При первом обращение вы можете воспользоваться 10% скидкой

captcha